Жиі қойылатын сұрақтар
Согласно законодательству Республики Казахстан, каждый гражданин имеет право на качественную медицинскую помощь, а медицинские учреждения обязаны предоставлять услуги в соответствии с установленными стандартами и нормами. В вашем случае медицинская помощь должна была быть оказана своевременно и на должном уровне, с соблюдением всех необходимых процедур. В соответствии с частью 4 статьи 91 Административного процедурно-процессуального кодекса Республики Казахстан жалоба подается в административный орган, должностному лицу, чьи административный акт, административное действие (бездействие) обжалуются.
Для дальнейшего рассмотрения жалобы, мы рекомендуем вам выполнить следующие действия:
Обратиться в соответствующий орган здравоохранения для подачи официальной жалобы на действия медицинских работников, которые не обеспечили надлежащее лечение.
Обратиться в медицинское учреждение для повторной диагностики и получения соответствующего лечения. Вы вправе запросить направления к специалистам, а также требования к лечению, необходимому для исправления состояния пациента.
Обратиться в территориальные органы здравоохранения с жалобой на бездействие местных медицинских учреждений, указывая на отсутствие должного внимания и лечения.
Если ситуация не будет разрешена на местном уровне, вы можете обратиться с жалобой в суд для защиты прав.
Дополнительно, в случае выявления халатности или ненадлежащего выполнения медицинских обязанностей, ответственность может быть возложена на медицинское учреждение и работников, что в свою очередь повлечет за собой административные или уголовные последствия.
Медициналық қате — бұл медициналық көмек көрсету стандарттарына сәйкес келмеу немесе емдеу протоколдарын орындамау, бұл науқастың денсаулығына жағымсыз салдарларға әкелуі мүмкін. Медициналық қате медициналық тәжірибенің әртүрлі аспектілерімен байланысты болуы мүмкін, мысалы, қате диагноз қою, емдеуді дұрыс тағайындамау, хирургиялық араласу кезінде қателіктер, диагностика тапшылығы немесе тиімсіз дәрі-дәрмектер тағайындау. Пациентті мүмкін болатын қауіптер туралы жеткіліксіз ақпараттандыру да қате деп саналады.
Медициналық қателіктердің салдары әртүрлі болуы мүмкін, олардың ауырлық дәрежесіне байланысты. Бұл науқастың жағдайының нашарлауына, асқынулардың пайда болуына, мүгедектікке немесе тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Мұндай қателіктер қосымша медициналық процедураларды жүргізуді, емдеу шығындарын ұлғайтуды және уақыттың жоғалуын тудыруы мүмкін. Егер қате ауыр болса, дәрігер әкімшілік немесе қылмыстық жауапкершілікке тартылуы мүмкін. Маңыздысы, егер қате денсаулыққа зиян келтірсе, пациент материалдық және моральдық шығындарды өтеуге құқықты.
Медициналық мекемелер мен медициналық қызметкерлер стандарттар мен емдеу протоколдарын қатаң сақтауға, сондай-ақ қателіктердің алдын алу үшін қажетті диагностика жүргізуге және пациенттің сапалы әрі қауіпсіз ем алу құқығын қамтамасыз етуге міндетті. Медициналық қате анықталған жағдайда, пациент тиісті органдарға шағымдануға немесе сотқа жүгінуге құқылы.
Медициналық қызметкерлердің кәсіби жауапкершілігін сақтандыру институтын енгізуге байланысты, сапасыз медициналық көмек алып, денсаулыққа және өмірге зиян келген жағдайда, өтініш берушілер алғашқы кезеңде медициналық көмек көрсеткен денсаулық сақтау субъектісіне шағымдана алады.
Денсаулық сақтау субъектісінің науқастарды қолдау және ішкі сараптама қызметі (әрі қарай - Қызмет) 20 жұмыс күні ішінде шағымды қарастырып, егер медициналық көмек көрсету барысында бұзушылықтар анықталса, тәуелсіз сараптамалық комиссия (ТСК) құрады.
ТСК денсаулық сақтау субъектісінің басшысының бұйрығымен әр мамандық бойынша кемінде 3 профильді маман мен сақтандыру ұйымының өкілінен, біріккен сақтандыру (қайта сақтандыру) пулына қатысушы ұйымның өкілінен құралады және Қызметтен шағым түскен күннен бастап 3 жұмыс күні ішінде құрылуы тиіс.
ТСК медициналық қызмет көрсету нәтижесінде пациенттің өмірі мен денсаулығына зиян келтірілгенін (немесе келтірілмегенін) анықтап, қорытынды шығару үшін 5 жұмыс күні ішінде шешім қабылдайды, қажет болған жағдайда мерзімін 2 айға дейін ұзартуға болады.
Егер денсаулыққа немесе өмірге зиян келтірілгені анықталса, сақтандыру төлемі төленеді.
«Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» Қазақстан Республикасының Кодексіне (бұдан әрі – Кодекс) сәйкес маман дәрігердің қабылдауына жазылу учаскелік дәрігердің тексеруінен кейін жүзеге асырылады; Көрсеткіштер болған жағдайда науқас маманға жіберіледі. «Амбулаториялық-емханалық ұйымдарда мамандандырылған медициналық көмек көрсету қағидаларын бекіту туралы» Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2022 жылғы 27 сәуірдегі № 37 бұйрығы және басқалары;
- шұғыл және жоспарлы стоматологиялық көмек көрсету;
- дерматовенерологиялық аурулар;
- тіркелген жері бойынша акушер-гинеколог пен психологтың қабылдауына жазылу;
- онкологиялық және гематологиялық ауруларға күдік болса;
- динамикалық бақылаудың ауру профилі бойынша;
- жастар денсаулық орталықтарына;
- сол жағдай бойынша маман дәрігерге қайта қаралғанда; - жылжымалы медициналық кешендердің қызметтерін көрсету кезінде және т.б. Басқа жағдайларда маманның қабылдауына жазылу учаскелік дәрігердің тексеруінен кейін жүзеге асырылады, содан кейін көрсеткіштер болған жағдайда науқас жоғары мамандандырылған маманға жіберіледі.
Айта кету керек, жалпы тәжірибелік дәрігер жасына және ауру түріне қарамастан бүкіл отбасына көпсалалы көмек көрсетуге негізгі медициналық мамандықтарға бағдарланған. Мұнда науқастарды қабылдап, үйіне қаралып, профилактикалық, емдік, диагностикалық және оңалту шаралары кешені жүргізіледі. Оның еңбекке деген көзқарастары отбасының ерекшеліктерін ескеруге бағытталған.
Жалпы тәжірибелік дәрігер науқасты мамандандырылған медициналық көмек көрсету үшін қажеттілік және медициналық көрсеткіштер бойынша маман дәрігерлерге жібереді.
"Жоспарлы профилактикалық екпелерді және ұжымдық иммунитеттің шекті деңгейін алмаған балаларды мектепке дейінгі ұйымдарға жіберу қағидаларын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 20 желтоқсандағы № ҚР ДСМ-289/2020 бұйрығына сәйкес жоспарлы профилактикалық екпелер алмаған балаларды мектепке дейінгі ұйымдарға жіберу олардың топтардағы үлесі 10%-дан аспайтын болған кезде ғана жүзеге асырылады.
Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлеміне мыналар кіреді:
1. Уәкілетті орган айқындайтын тәртіппен жедел медициналық көмек.
2. Медициналық авиация тартылатын жедел медициналық көмек.
3. Медициналық-санитариялық алғашқы көмек (бұдан әрі – МСАК).
4. Уәкілетті орган айқындайтын тәртіппен амбулаториялық жағдайларда мамандандырылған медициналық көмек.
5. Уәкілетті орган айқындайтын тәртіппен стационарды алмастыратын жағдайларда мамандандырылған медициналық көмек.
6. Стационарлық жағдайда мамандандырылған медициналық көмек.
7. Медициналық оңалту.
8. Уәкілетті орган айқындайтын аурулар тізбесі бойынша паллиативтік медициналық көмек.
9. Стационарды алмастыратын және стационарлық жағдайларда мамандандырылған медициналық көмек көрсету кезінде уәкілетті орган айқындайтын қан, оның компоненттері және қан препараттары номенклатурасына сәйкес медициналық көрсетілімдер болған кезде қан препараттарымен және оның компоненттерімен қамтамасыз ету.
10. Амбулаториялық, стационарды алмастыратын және стационарлық жағдайларда мамандырылған медициналық көмек көрсету кезінде патологиялық-анатомиялық диагностика.
11. Қайтыс болғаннан кейінгі донорды ағзаларды (ағзаның бөліктерін) және (немесе) тіндерді (тіннің бөліктерін) алуға дайындау, алу, консервациялау, дайындау, сақтау, ағзаларды (ағзаның бөліктерін) және (немесе) тіндерді (тіннің бөліктерін) тасымалдау.
12. Уәкілетті орган айқындайтын аурулар тізбесі бойынша Қазақстан Республикасының азаматтарын шетелге емделуге жіберу және (немесе) отандық медициналық ұйымдарда емдеу жүргізу үшін шетелдік мамандарды тарту.
13. ТМККК шеңберінде дәрілік заттармен, медициналық бұйымдармен, арнайы емдік өнімдермен, иммундық-биологиялық препараттармен:
1) денсаулық сақтау ұйымдарының дәрілік формулярларына сәйкес стационарлық және стационарды алмастыратын жағдайларда жедел көмек, сондай-ақ мамандандырылған, оның ішінде жоғары технологиялы медициналық көмек;
2) оларға қарсы профилактикалық егу жүргізілетін аурулар тізбесіне сәйкес МСАК;
3) белгілі бір аурулары бар (күйдегі) Қазақстан Республикасы азаматтарының жекелеген санаттарын тегін және (немесе) жеңілдікпен қамтамасыз ету үшін уәкілетті орган бекітетін дәрілік заттар мен медициналық бұйымдар тізбесіне сәйкес амбулаториялық жағдайларда МСАК және мамандандырылған медициналық көмек көрсету кезінде қамтамасыз ету іске асырылады.
Вакцинациялаудың электрондық паспортын смартфон және онда алдын ала орнатылған «e-Gov mobile» мобильді қосымшасы болған кезде ғана алуға болады.
«ДамуМед» қосымшасы және кез келген басқа қосымшалар арқылы қызметтерді алу денсаулық сақтау саласындағы нормативтік-құқықтық актілерге сәйкес регламенттелген.
«Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» Қазақстан Республикасының 2020 жылғы 7 шілдедегі Кодексінің (бұдан әрі - Кодекс) 200-бабының 1-тармағына сәйкес (міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіндегі медициналық көмек) бейінді мамандардың пациенттерді қабылдауы мен консультациясы бастапқы медициналық-санитариялық көмек дәрігерлерінің жолдамасы бойынша жүзеге асырылады.
Осылайша, бейінді мамандарға жазылу учаскелік дәрігердің қарауынан кейін жүзеге асырылады, кейіннен көрсетілімдер болған кезде пациент Даму балына жазба арқылы бейінді маманға жіберіледі.
Белгілі бір маманға қабылдаудың жақын уақыты болмаған жағдайда қосымшада ұсынылған бос кестеден келу уақыты мен күні көрсетіледі, пациент не дәрігер ұсынылған таңдаудан - оңтайлы уақытты таңдайды.
Кодекстің 117-бабының 3) тармағына сәйкес жоспарлы медициналық көмек пациенттің өміріне қауіп төндірмейтін аурулар мен жағдайлар кезінде, оны көрсетуді белгілі бір уақытқа кейінге қалдыру пациенттің жай-күйінің нашарлауына әкеп соқпайтын кезде, сондай-ақ алдын алу іс-шараларын жүргізу кезінде көрсетіледі.
Бекітілген емханада кезек көп болған жағдайда КДК қызметін алу үшін сізге «Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры» КЕАҚ (бұдан әрі - Қор) Денсаулық сақтау субъектілерінің дерекқорында орналасқан медициналық ұйымдардың ішінен медициналық ұйымды таңдау құқығын беру қажет. www.fms.kz/ru/select-medical-inst тексеру күнін анықтаумен.
Қызметтер берушілер көрсетілетін қызметтердің бір бөлігін орындау үшін ТМККК шеңберінде және МӘМС жүйесінде медициналық қызметтер көрсетуге үміткер денсаулық сақтау субъектілерінің дерекқорына (бұдан әрі – дерекқор) енгізілген бірлесіп орындаушылармен олардың өндірістік базасының немесе олардың өкілдігінің (филиалының) өндірістік базасының орналасқан жеріне қарамастан шарттар жасасады. Жеткізушінің бірлесіп Орындаушыны таңдауы дерекқордан жасалады.
Егер МСАК субъектісі мен таңдалған консультациялық-диагностикалық көмек ұйымы арасында оны бірлесіп орындаушы ретінде тартуға көрсетілетін қызметтерді сатып алу шарты жасалмаған жағдайда, онда осы денсаулық сақтау субъектісінің МСАК дәрігерінен немесе бейінді маманынан жіберу МСАК жеткізушісі мен дерекқорда бірлесіп орындаушы ретінде тұратын КДК ұйымы арасында шарт жасасу үшін негіз болып табылатындығын қосымша хабарлаймыз.
Учаскелік терапевт-дәрігердің қызметтері, сондай-ақ жүктілікті анықтау және есепке қою үшін зертханалық зерттеулер тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлеміне кіреді және МӘМС жүйесіндегі сақтандырылған мәртебесіне қарамастан ұсынылады.
Бұл көлемге сонымен қатар учаскелік терапевт немесе емхананың жалпы практика дәрігерінің медициналық қызмет көрсетуі кіреді, атап айтқанда:
- жүкті әйелдерді антенаталдық (босанғанға дейінгі) бақылау, босанғаннан кейінгі кеш кезеңде босанған әйелдерді бақылау, экстрагениталдық патологиясы бар фертильді жастағы әйелдерді динамикалық бақылау;
- жүкті әйелдерді босануға, оның ішінде әріптестік босануға дайындау бойынша босанғанға дейінгі оқытуды жүргізу, жүкті әйелдерді қауіп-қатер белгілері туралы, тиімді перинаталдық технологиялар, қауіпсіз ана болу, емшекпен емізу қағидаттары туралы хабардар ету.
Жоғарыда аталғандар негізінде, алғашқы бақылау және зертханалық зерттеулер Сізге ақысыз көрсетілуі керек.
Жүктіліктің асқынған ағымында учаскелік маман МӘМС жүйесінде сақтандыру мәртебесі болған жағдайда бейінді мамандарға, оның ішінде гинекологқа кеңес алуға жібереді. Осыған ұқсас, ауыр өлімге әкелетін, емделмейтін және генетикалық бұзылыстары бар балалардың туылуын болдырмау үшін хромосомалық патологияны ерте анықтауға және диагностикалауға арналған пренатальды скрининг, ұрықтың ультрадыбыстық зерттеуі де сақтандырылған мәртебе болған жағдайда беріледі.
Қазақстан Республикасында медициналық сақтандыру міндетті болып табылады, осыған байланысты жұмыс беруші Сіз үшін төленбеген кезеңге жарналар және (немесе) аударымдарды төлеуі қажет.
Егер Сіз жұмыс істемейтін болсаңыз, онда жүктілік бойынша есепке қойылғаннан кейін Сіз үшін МӘМС-ға жарналарды төлеуді мемлекет жүргізеді.